Quelle place pour les OCAM dans la future organisation de l’assurance maladie ? Mixte : présentiel / à distance

Les constats sur le modèle français d'assurance maladie

• Un système basé sur la coassurance, une gestion libérale de la médecine… avec de nombreuses aides financières,
• Une protection maladie complexe entre universalité et inégalité,
• Des restes à charge élevés, une inégalité d'accès aux soins,
• Un déficit chronique et des attentes ministérielles d'optimisation en termes d'organisation et de coût.

Les différents scénarios du rapport HCAAM

• De l'évolution du modèle actuel à l'instauration d'une assurance privée obligatoire, universelle et mutualisée, de la création de la Grande Sécu à l'indépendance des domaines d'intervention de la Sécurité sociale et des assurances privées, 
• Les différentes propositions d'optimisation : 
  • Financement des restes à charge, 
  • Bouclier sanitaire et modalités de leur plafonnement,
  • Réduction du périmètre des OC, 
  • Distinction des paniers de soins couverts par la Ss et les OC, développement de la prévoyance.
• Positionnement de la Mutualité française.

L'illustration de systèmes intermédiaires

• Le modèle allemand : place des AMC, organisation des soins etc. : comparaison avec le modèle français,
• En France, le régime local et ses particularités,
• Un regard sur le modèle anglais : avantages et inconvénients,
• En Europe, les différentes versions du bouclier sanitaire, 
• L'émergence des surcomplémentaires… mais pas pour tous.

Quelle place pour les organismes complémentaires ?

• L'hégémonie de la Sécurité Sociale dans la gestion des prestations santé,
• La distinction des dépenses de santé assurables et assumables,
• Le risque de marchandisation de l'assurance de la personne.

• Identifier les principaux scénarios retenus dans le rapport du HCAAM sur l'articulation entre assurance maladie obligatoire et complémentaire,
• Comprendre l'organisation de modèles intermédiaires : les modèles allemands, néerlandais et suisse,
• Situer le périmètre de l'assurance maladie complémentaire aujourd'hui… et demain ?

• Exposé avec diaporama,
• Échanges d'expériences et discussions avec les stagiaires à partir de quiz d'introduction.

• Accueil des stagiaires dans une salle dédiée à la formation ou via Teams,
• Documents supports de formation projetés,
• Mise à disposition en ligne/par mail des documents supports à la suite de la formation.

• Emargement en ligne,
• Questions orales ou écrites (QCM),
• Mises en situation,
• Conformément à la réforme de la Formation Professionnelle, les participants répondront à un questionnaire de positionnement avant le démarrage du stage et à un questionnaire sur les acquis en fin de formation.

• Connaitre l'articulation entre assurance maladie obligatoire et complémentaire
• Identifier les scénarios d'évolution du rapport du HCAAM
• Déchiffrer les modèles d'organisation européens
• Situer le périmètre de l'assurance maladie complémentaire aujourd'hui… et demain ?
• Comprendre les enjeux pour la Mutualité

Votre inscription en ligne est validée par le Service Formation de la Mutualité Française dès qu'elle est saisie. 

L'inscription est nominative. Un participant ne peut être remplacé sans l'accord préalable du Service Formation de la Mutualité Française.

Les participants doivent être présents durant l'ensemble de la session.

Chaque inscription fait l'objet :

• D'une confirmation d'inscription au référent formation du participant saisi.
• D'une confirmation d'inscription auprès du stagiaire.
• D'une convocation par mail adressée 10 jours avant la tenue du stage, indiquant les modalités de participation.
• Et d'une facture adressée à l'issue de la formation au participant ou au groupement qui prend en charge la participation financière.

Toute annulation de stage faite après l'envoi de la convocation entraînera la facturation du stage.

Si un stagiaire rencontre des contraintes particulières liées à une situation de handicap, contactez-nous, au préalable, pour adapter, dans la mesure du possible, l'action de formation. 

Vous pouvez nous écrire à : formation@mutualite.fr